稂不稂莠不莠

記者汪惠松∕台南報導

一名64歲男子腹脹診所超音波意外發現肝臟腫瘤，轉奇美醫檢查為大腸癌4期併肝臟轉移3顆腫瘤，安排化學及標靶治療6次，追蹤影像確定腫瘤穩定後，同時施行腹腔鏡大腸直腸手術、肝臟腫瘤切除及電燒灼術，恢復順利並續治療，追蹤3年無腫瘤復發現象。

奇美醫一般及消化系外科主治醫師王家豪表示，隨著化學及標靶治療的進步發展，許多第4期大腸直腸癌病人病情得到控制，讓外科醫師有機會可以將腫瘤完全切除，提高病人存活機會並改善生活品質。

然而，肝臟轉移腫瘤往往為多顆，並且會散布在肝臟雙側，有些腫瘤還可能在肝臟較深處，使得肝臟手術困難度高，可能需要犧牲的肝臟體積也較多。倘若剩餘肝臟功能較差，這些病人常常無法再接受後續的化學及標靶治療。

王家豪指出，近年來微創肝臟手術進步且普及，也讓許多病人於手術後恢復更快並減少術後併發症。目前奇美醫微創手術在肝臟腫瘤切除的比例高達9成左右。近5年來，一般及消化系外科亦已為大腸直腸癌肝臟轉移病人執行數十例腹腔鏡肝臟腫瘤電燒灼術，不僅提供更微創，減少肝臟實質受損的方式，也提高腫瘤治癒的機會。

王家豪表示，轉移性肝臟腫瘤常常以多顆，且散布在肝臟深處，全數以手術切除會導致肝臟體積減少，可能導致術後肝臟衰竭機率增加，並且造成病人無法完成後續化學及標靶治療。經奇美醫介入性放射科醫師教導及術中指導，科內醫師對術中肝臟腫瘤電燒灼方式已有一定經驗，並可獨立完成。目前已經有46位病患受惠，電燒灼腫瘤總數超過100顆。

同時以腹腔鏡大腸直腸手術、肝臟切除及電燒灼肝臟深部腫瘤，已成一般及消化系外科常規施行的手術，長期追蹤也發現與全數手術切除的病人效果相當，可謂病人福音。